“徐姐姐欧美萝莉，我来看你了。”上昼10时，宁波市鄞州区兴宁路某小区，永恒照顾员楼小芝轻轻推开徐大姨的家门。见到楼小芝，徐大姨使劲努了努嘴角，喉咙里发出腌臜的声息，拦截不住的欣忭。

60岁的徐大姨因病经历了4次开颅手术，活命足够无法自理。2023年7月通过宁波长护险轨制评估为重度失能二级，每月可享受25个小时的专科上门照顾服务，宁波鄞州易得康优宁照顾有限公司的楼小芝成了她的照顾员。

永恒照顾保障被称为继养老、医疗、工伤、休闲、生养五大险种之后的第六险，是 为永恒失能东说念主员的基本活命照料和与基本活命密切关连的医疗照顾提供资金和服务保障的社会保障轨制。

长护险轨制自2016年开动试点以来，已 贯穿5年被写进国务院政府工作讲演。从2023年的“稳步激动永恒照顾保障轨制试点”，到2024年的“激动建立永恒照顾保障轨制”，再到2025年的“加速建立永恒照顾保障轨制”，意味着历经8年探索，长护险的天下落地按下了加速键。

从“扩大试点”到“加速建立”，越来越多如徐大姨这么的重度失能东说念主员，他们的卧床时光将被长护险“照亮”。

49城试行，长护险看护了谁

失能这几年，徐大姨一家的活命被透彻打乱，孩子要工作，丈夫只可请假和80多岁的老母亲轮替照护她，泛泛上街买菜也抽不降生，喘语气皆是挥霍。

“小楼来了后，我的背负也平缓少许，终于不错出去买买菜、散分布了。”徐大姨的老伴说，“之前，我对长护险战略不了解，宁波医保的同道们上门给我先容，说我老伴能享受免费上门专科照顾服务。我心里念念，哪有这么的功德。”

“我刚来时，徐姐只可躺在床上，插着鼻饲管。将她抱起来坐一坐，一不谨防身子就会倒下去，而当今靠我方扶着墙，照旧能站十来分钟了。”57岁的楼小芝是宁波奉化东说念主，从服装厂出来后，在培训学校获得高等养老照顾员文凭，从此开启了长护险照护之路。

“雪，昨天睡得还好吗？”本年23岁的小雪（假名），是长护险受益者中，年事较小的一位。也曾走出海岛、怀抱梦念念的小雪，因为家眷遗传病史，导致看成瘫痪，不得不从照顾学校复返海岛梓里，和奶奶存一火不渝。客岁6月，她被评估为重度失能一级。

小雪的家在宁波象山县鹤浦镇的一座海岛上，要是从宁波市区启航，全部搭车、换船、坐车，差未几两个多小时才能抵达。当地因地制宜，在本岛招聘照顾员，为小雪提供照护。照顾员王好意思军的出现，让恰恰花季的小雪再行与外界有了蚁集。

在宁波， 累计有高出4万名重度失能东说念主员享受长护险待遇。全市有长护险定点照顾服务机构359家，注册照顾服务东说念主员近8000名。楼小芝和王好意思军恰是其中的1/8000。

长护险请托的不是保障理赔资金，而是专科照顾服务。宁波市医疗保障局党组文书、局长郑进达先容，宁波为重度失能东说念主员提供机构照顾和居家照顾两种服务现象，凭据失能等第不同，断绝相反化、个性化定制服务。其中，居家照顾定期长享受待遇，重度失能1级、2级、3级的服务时长诀别为每月20小时、25小时和30小时。

“作念长护险工作，是需要带着情感的。”郑进达告诉记者，天下首批开展长护险试点的15个城市，宁波位列其中。从小切面试点到全市拓展、全域投递，宁波启航点探路。2023年1月1日起，宁波全市参保东说念主皆被纳入长护险保障范围，由此在浙江省内启航点断绝长护险区域、东说念主群全隐敝，城乡、身份无离别。

在上海市南汇区，对重度失能老东说念主董奶奶来说，62岁的舟山市嵊泗县长护险照顾员陈国芬是平和的依靠。

陈国芬和董奶奶原住舟山市洋山镇，两东说念主本是邻居，因多年前洋山港栽培，动迁至上海南汇区。董奶奶因故导致残疾，相识不清，活命无法自理。跟着舟山市长护险轨制的试行，社区第一时期为董奶奶呈报，而陈国芬经过培训获得养老照顾员经考据后，成了别称长护险照顾员，她用专科照护和雅致关爱，让董奶奶感受到了似周边又杰出周边的平和。

舟山市医疗保障局党组文书、局长顾建斌告诉记者，像董奶奶同样东说念主住上海，却享受跨省长护险待遇的老东说念主，共有两名，均由舟山市定点照顾机构归拢集团的上海福寿康公司提供上门服务。

“舟平地舆位置特殊，咱们不可遗漏任何一位重度失能东说念主员。”顾建斌回忆长护险试行之初，去舟山花鸟岛上实地调研，一位失能老党员家属说的话：“你们能来看咱们，让咱们以为党和政府莫得健忘咱们。”

“偏远海岛更需要专科照护，这不单是是照护，更是用专科和平和搭建的一座桥，让失能老东说念主和家属好像通向外面的世界。”顾建斌说。

作为典型的海岛城市欧美萝莉，舟山由2085个岛屿构成（含岛礁），其中有住户居住的海岛141个。

怎么断绝服务全域隐敝，让偏远地区也能与中心城市享受同等的专科上门照顾？

舟山市依托机构、居家、亲情照顾等多种模式满足照顾需求。落拓本年2月底，全市累计有4010名重度失能东说念主员享受长护险服务待遇，其中居家照顾3007东说念主、机构照顾1003东说念主。

宁波市收受定点准入和公约照料模式，把合乎条目的医疗机构、养老机构、居家照顾机构纳入长护险定点服务机构，同步引入多家照顾教育丰富、照料材干较强的国表里专科照顾团队参与服务，饱读吹各种定点照顾机构同期在中心城市和偏远州里确立服务站点，买通了山区、海岛照顾服务的“终末一公里”。

本年1月17日，国度医疗保障局待遇保障司司长樊卫东在新闻发布会上示意，2016年国度开动长护险轨制试点，2020年得当有序扩大至 49个城市。8年来，试点工作总体进展顺利，阶段筹画基本断绝。落拓面前， 永恒照顾保障轨制隐敝1.8亿东说念主，累计260余万失能参保东说念主享受待遇，基金支拨超800亿元。

8年试点，仍有痛点

“阿婆，咱们来梳梳头，好哇？”舟山市定海区润园小区，患有阿尔茨海默病的失能老东说念主叶婆婆坐在椅子上，长护险照顾员、90后钱科瑜亲切地用定海话问说念。

梳头、推拿、洗脚……这位戴着淡框眼镜的年青东说念主，娴熟地作念着这一切。从宁波工程学院物流照料专科全日制本科毕业后，钱科瑜作念过物流等工作，终末收受了和专科“八杆子打不着”的照顾行业。客岁5月，他成为浙江长护健康养老有限公司舟山分公司首批照顾员。

在旁东说念主看起来又脏又累的照顾职工作，钱科瑜却感受到了被需要的幸福。舟山长护险居家服务清单上有42个名目可供老东说念主收受，但他远不啻作念到这些。

早上7时许去服务对象家中“报到”，每次每户服务90分钟，三餐捱风缉缝在路上措置，每天保持高时长的总服务时期。规律时长除外，他频频主动加时，充满面目价值的跟随、力所能及的帮衬，皆是他享受并疼爱这份功绩所传递出的真情实感。

“小钱这孩子，真好。”叶婆婆的老伴发自内心性说，“我活了80明年，还莫得见到过像小钱这么好的年青东说念主。”

放眼照顾行业，年青东说念主少，优秀的年青东说念主更是少之又少。长护险照顾员大多以五六十岁为主，文化水平不高，留存率较低。照顾东说念主员招聘难，优秀照顾员紧缺，成为羁绊长护险加速的一浩劫题。

据悉， 我国失能失智老年群体约有4500万东说念主，而持证的养老照顾员惟有50万东说念主。按照国度措施养老照顾员与老东说念主的比例1：4计较，潜在的照顾东说念主才需求将达1000万以上。

给编制、提待遇，是诱惑照顾东说念主员、留下照顾东说念主才的要害。不少照顾机构将照顾员薪酬绩效、职务晋升等与服务范围、质地及自己学历、职称、天禀、工作时期等挂钩，饱读吹更多肯付出且年青、有学问的东说念主才加入照顾员队伍，全面晋升队伍职业素养和妙技水平。

关连养老机构慎重东说念主先容，为留下像钱科瑜这么的年青照顾东说念主才，公司将他纳入了企业编制，除五险一金等基本保障外，每季度开展星级窥察，突出还增多了他们的待遇补贴。

关连业内东说念主士在采访中示意：“照顾服务队伍的年青化进度只是时期问题。”璞缘天下各城市长护服务团队中，90后、00后重生代已成长为照顾服务的主力，不仅照拂、站长及照料岗亭断绝年青化转型，一线照护团队也在加速注入崭新血液。

浙江大学老龄和健康辩论中心名誉主任、中国社会保障学会副会长何文炯示意，“怎么措置照护服务东说念主员的缺口问题？ 最迫切的，是提高照护服务东说念主员的薪酬待遇和社会地位。惟有薪酬待遇上去了，社会地位提高了，才有东说念主开心来干这一滑。”何文炯说，提高照护服务东说念主员的薪酬，意味着全社会需要在照护服务范围参预更多的资源。事实上，跟着失能老东说念主的增多，全社会用于照护服务的资源必须增多，这既有利于满足失能老东说念主的需求，又有利于发展照护服务业，发展银发经济。永恒照护保障所以保障的现象筹措永恒照护保障资金的一种轨制安排，将有利于增强失能老东说念主对社会化照护服务的购买材干，从而有利于提高照护服务东说念主员的薪酬。

据报说念 ，从8年试点情况来看，长护险濒临的痛点之一是资金起原的可继续性。面前，我国永恒照顾保障通过协调共济现象筹集资金，部分试点地区的筹资来自医保基金划转，尚未形成零丁的筹资体系。“钱从哪儿来”是许多地区濒临的难题。

面前，浙江省基本和解各地市的筹资措施，如宁波、舟山等地均为每东说念主每年90元，职工医保东说念主员由个东说念主账户交纳45元、用东说念主单元或医保统筹基金交纳45元，城乡住户医保东说念主员个东说念主交纳30元、财政接济60元，并与基本医保一并筹资，群众不需要另行缴费。繁难东说念主员的个东说念主缴费部分，由财政全额资助。

采访中，记者了解到，面前仍亟须加码建立多眉目永恒照顾保障轨制。《浙江省构建多眉目永恒照顾保障体系实施有筹画》就建议：到2025年，我省多眉目永恒照顾保障体系栽培获得骨子性进展，按照国度部署全省宽敞建立城乡一体的战略性长护险，惠民型买卖照顾保障、其他买卖照顾保障隐敝面稳步扩大，区域东说念主群间待遇差距进一步裁减，战略愈加协同高效。到2027年，我省多眉目永恒照顾保障体系基本建成，为构建多眉目社会保障体系提供迫切因循。

舟山已启航点走出一步。2024年3月，舟山在省内首创买卖保障拓展照顾服务，在“舟惠保”中增设照顾理赔职责，全市85%以上重度失能东说念主员疏导享受“舟惠保”照顾服务；维持职工医保个东说念主账户积年结余购买个性化买卖照顾保障家具，已推出5款买卖照顾保障家具，断绝惠民型、买卖性补充保障与战略性长护险的功能互补。

另外，何文炯认为， 永恒照护保障需要通过有用的照护服务才能断绝其轨制筹画，但面前许多方位永恒照护服务不仅供给不及，何况还存在表苟且不够、措施化程度低等问题，这亦然永恒照护保障轨制全面扩充经由中濒临的挑战。

杭州市直面挑战，合理野心定点机构，优化照顾服务供给，248家机构纳入首批定点，长护险照顾服务东说念主员100%持有用职业妙技等第文凭。该市还组建1400余名评估人人库，快速激动失能评估，从央求评估到评估论断投递一般在15天以内，远低于战略要求的25个工作日。

AI融入东说念主文，让有温度的照护不断蔓延

在长护险激动经由中， 怎么均衡专科照顾与亲情照护的关系，一直是个难题。

宁波市医疗保障局医药服务照料处副处长严晶坦言：“天然亲情照顾体现了家东说念主间的平和关爱，但专科照顾妙技的缺失可能影响服务质地。”严晶示意，长护险轨制果真立初志是通过专科化的照顾服务，晋升重度失能东说念主员的活命质地，同期缓解家庭和社会压力。

严晶讲明，失能老东说念主经常需要专科的健康评估、照顾技巧以及法式的康复历练，这些皆是庸俗家庭成员难以足够掌捏的。要是仅依靠亲情照顾，不仅难以达到理念念的照顾效用，以至可能因操作欠妥带来安全隐患。宁波对持提供专科居家照顾服务，幸免向支属、保姆购买“亲情照顾”而形成参保东说念主作秀和服务不到位的风险。

“亲情照护有其优点，但也有专科化程度低等残障。在永恒照护保障中， 计议部门不仅要追想亲情照护的专科性够不够，还要追想某些支属可能‘不作为’，即追想他们拿了钱，但对失能老东说念主的照护服务不到位。”何文炯坦言，在永恒照护保障轨制实施时，要是收受亲情照护，则必须收受有用的监管措施，根绝“拿钱不工作”的式样。要是监管不力或者监管资本过高，则建议不收受亲情照护。

正如他所言，舟山市凭据海岛区域脾气，因地制宜，推出亲情照顾，为确保服务质地，对参与亲情照顾的支属建立了严格门槛，必须经培训及格后才能上岗。

舟山市医疗保障局待遇保障和服务照料处处长卢金奇先容，当地改进收受"专科机构服务+亲情照顾补贴"的羼杂支付现象，将原定的每月1280元照顾用度进行拆分，其中500元用于补贴经过专科培训的支属提供基础照顾，剩余780元仍可享受专科机构每周2次、每次不少于1小时的上门服务。这么既保留了专科照顾的表苟且，又进展了亲情照护的继续性上风，有用满足了海岛群众照顾服务需求。

2025年1月1日起，杭州市全域范围内实行《杭州市永恒照顾保障试行方针》。怎么依托科技，不断迭代升级，辩论出更东说念主性化、高技术的家具，服务更多的老东说念主和失能东说念主员，是之竭力的标的。

照顾员姚秋芬的手机上，每个服务订单皆精准泄露定位轨迹、服务时长和老东说念主评价。她说：“往常手工记载时常出错，当今系统自动生成服务讲演，还能智能预警老东说念主健康特别。

在展厅，关连企业慎重东说念主给记者演示了一台形似袖珍吸尘器的助浴开荒。当老东说念主躺在床上时，在机器水箱内滴入2~3滴免洗澡浴露，用喷头轻贴老东说念主的皮肤，温热的水雾柔顺地包裹全身。10分钟后，一次竣工的清洁照顾就完成了，而老东说念主的被褥依然保持干爽。

“这是咱们研发的第三代智能助浴开荒，收受纳米级雾化时候，浑水及时回收率可达99.9%。”慎重东说念主先容，关于宽敞瘫痪在床的老东说念主来说，可能一个月皆洗不到一次澡。一些老东说念主家属在每个月的服务收受中，许多会勾选助浴服务。而此类助浴开荒，减少了家属和照顾员的压力。

一个个看似浅近的场景，折射出浙江企业在长护险范围的科技探索。

杭州市医疗保障局党构成员、副局长徐玮示意，“关于长护险而言，AI赋能的中枢价值在于晋升服务经由的表苟且，好像大幅减少东说念主为阻挠的可能，这与咱们追求的照顾服务措施化、法式化筹画高度契合。面前，咱们正在积极布局AI赋能长护险，断绝服务经由的及时监控和质地把控，措置长护险服务监管的难题。”

在浙江这片改进的沃土上，长护险正通过科技与东说念主文的深度会通，突破“一东说念主失能、全家失衡”的魔咒，为“老有保养”“弱有众扶”的民生愿景写下灵活注脚。

起原 | 潮新闻客户端

裁剪 | 张钟文 何作为欧美萝莉